Apa itu Kanker kulit (non-melanoma) ?

Kanker kulit (non-melanoma) | Kanker kulit adalah salah satu kanker paling umum di dunia. Kanker kulit non-melanoma mengacu pada sekelompok kanker yang perlahan-lahan berkembang di lapisan atas kulit.

Istilah non-melanoma membedakan jenis kanker kulit yang lebih umum ini dari kanker kulit yang kurang umum dikenal sebagai melanoma , yang bisa lebih serius.

Di Inggris, lebih dari 100.000 kasus baru kanker kulit non-melanoma didiagnosis setiap tahun. Ini mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita dan lebih umum pada orang tua.

Gejala kanker non-melanoma

Tanda pertama kanker kulit non-melanoma biasanya adalah munculnya benjolan atau perubahan warna pada kulit yang terus bertahan setelah beberapa minggu, dan perlahan-lahan berkembang selama berbulan-bulan atau kadang-kadang bertahun-tahun. Ini adalah kanker, atau tumor.

Dalam kebanyakan kasus, benjolan kanker berwarna merah dan keras dan kadang-kadang berubah menjadi bisul, sedangkan bercak kanker biasanya datar dan bersisik.

Kanker kulit non-melanoma paling sering berkembang pada area kulit yang terpapar sinar matahari secara teratur, seperti wajah, telinga, tangan, bahu, dada bagian atas dan punggung.

Lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang gejala jenis kanker kulit non-melanoma tertentu.

Jenis kanker kulit non-melanoma

Kanker kulit non-melanoma biasanya berkembang di lapisan kulit terluar (epidermis), dan sering dinamai berdasarkan jenis sel kulit dari mana mereka berkembang.

Dua jenis kanker kulit non-melanoma yang paling umum adalah:

basal cell carcinoma (BCC) - juga dikenal sebagai ulkus hewan pengerat, BCC dimulai pada sel yang melapisi bagian bawah epidermis dan menyumbang sekitar 75% dari kanker kulit
squamous cell carcinoma (SCC) - dimulai pada sel yang melapisi bagian atas epidermis dan menyumbang sekitar 20% dari kanker kulit

Karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal (BCC) biasanya muncul sebagai benjolan kecil, merah muda mengkilap atau putih mutiara dengan penampilan yang tembus cahaya atau seperti lilin. Itu juga bisa terlihat seperti bercak merah bersisik.

Terkadang ada pigmen coklat atau hitam di dalam tambalan.

Benjolan perlahan membesar dan bisa menjadi kerak, berdarah, atau berkembang menjadi bisul yang tidak nyeri.

Karsinoma sel skuamosa

Squamous cell carcinoma (SCC) muncul sebagai benjolan merah muda tegas dengan permukaan kasar atau berkerak. Mungkin ada banyak skala permukaan dan kadang-kadang bahkan tanduk runcing mencuat dari permukaan.

Benjolan tersebut sering lunak untuk disentuh, mudah berdarah dan dapat berkembang menjadi bisul.

Penyakit Bowen

Penyakit Bowen adalah bentuk prakanker dari SCC yang kadang-kadang disebut sebagai squamous cell carcinoma in situ. Ini berkembang perlahan dan mudah diobati.

Tanda utamanya adalah bercak merah bersisik pada kulit yang mungkin gatal. Ini paling sering menyerang wanita lanjut usia dan sering ditemukan di kaki bagian bawah. Namun, itu dapat muncul di area kulit mana saja.

Meskipun tidak diklasifikasikan sebagai kanker kulit non-melanoma, penyakit Bowen kadang-kadang dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa jika tidak ditangani.

Keratosis aktinik

Keratosis aktinik , juga dikenal sebagai keratosis matahari, adalah kulit kering dan bersisik yang disebabkan oleh kerusakan akibat paparan sinar matahari selama bertahun-tahun.

Tambalan dapat berwarna merah muda, merah atau coklat, dan dapat bervariasi dalam ukuran dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Kulit yang terkena kadang-kadang bisa menjadi sangat tebal, dan kadang-kadang tambalan dapat terlihat seperti tanduk kecil atau paku.

Apa yang menyebabkan kanker kulit non-melanoma?

Sinar ultraviolet (UV) yang berlebihan merupakan penyebab utama kanker kulit non-melanoma. Sinar UV berasal dari matahari, serta dari penyamakan kulit buatan dan sunlamps.

Faktor risiko lain yang dapat meningkatkan peluang Kamu terkena kanker kulit non-melanoma termasuk memiliki:

kanker kulit non-melanoma sebelumnya
riwayat keluarga dengan kanker kulit
kulit pucat yang mudah terbakar
sejumlah besar tahi lalat atau bintik-bintik
obat yang menekan sistem kekebalan tubuh Kamu
kondisi medis yang ada bersama yang menekan sistem kekebalan tubuh Kamu

Mendiagnosis kanker kulit non-melanoma

Dokter umum Kamu dapat memeriksa Tanda-Tanda kanker kulit pada kulit Kamu. Mereka mungkin merujuk Kamu ke spesialis kulit (dokter kulit) atau ahli bedah plastik spesialis jika mereka tidak yakin atau mencurigai kanker kulit.

Kamu akan memiliki rujukan mendesak (dalam dua minggu) jika Kamu memiliki kanker kulit sel skuamosa.

Kanker kulit sel basal biasanya tidak memerlukan rujukan mendesak, tetapi Kamu masih harus menemui spesialis dalam waktu 18 minggu.

Dokter spesialis akan memeriksa kulit Kamu dan mungkin melakukan biopsi untuk memastikan diagnosis kanker kulit.

Biopsi adalah prosedur di mana beberapa kulit yang terkena dihilangkan sehingga dapat dipelajari di bawah mikroskop.

Mengobati kanker kulit non-melanoma

Pembedahan adalah perawatan utama untuk kanker kulit non-melanoma. Ini melibatkan pengangkatan tumor kanker dan beberapa kulit di sekitarnya.

Perawatan lain untuk kanker kulit non-melanoma termasuk pembekuan (cryotherapy), krim anti-kanker, radioterapi dan bentuk perawatan ringan yang disebut photodynamic therapy (PDT) .

Perawatan yang digunakan akan tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi kanker kulit non-melanoma yang Kamu miliki.

Perawatan untuk kanker kulit non-melanoma biasanya berhasil karena, tidak seperti kebanyakan jenis kanker lainnya, ada risiko yang jauh lebih rendah bahwa kanker akan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Karsinoma sel basal biasanya tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ada risiko kecil (hingga 5%) dari karsinoma sel skuamosa menyebar ke bagian lain dari tubuh, biasanya kelenjar getah bening (kelenjar kecil ditemukan di seluruh tubuh Kamu).

Namun, untuk BCC dan SCC terkadang ada kerusakan kulit yang cukup besar jika tumor tidak diobati.

Komplikasi

Jika Kamu pernah menderita kanker kulit non-melanoma di masa lalu, ada kemungkinan kondisinya akan kembali.

Kemungkinan kanker kulit non-melanoma kembali meningkat jika kanker sebelumnya berukuran besar dan tingkat tinggi (parah).

Jika tim kanker Kamu merasa ada risiko signifikan kanker kulit non-melanoma Kamu kembali, Kamu mungkin perlu pemeriksaan rutin untuk memantau kesehatan Kamu.

Penting juga untuk diketahui bahwa jika Kamu menderita kanker kulit non-melanoma, risiko Kamu terkena kanker lain di masa depan akan meningkat karena kanker ini sering berlipat gKamu.

Ini berarti penting untuk memeriksa kulit Kamu secara teratur untuk memeriksa tumor baru.

Mencegah kanker kulit non-melanoma

Kanker kulit non-melanoma tidak selalu dapat dicegah, tetapi Kamu dapat mengurangi peluang mengembangkannya dengan menghindari paparan sinar UV yang berlebihan.

Kamu dapat melindungi diri dari sengatan sinar matahari dengan menggunakan tabir surya faktor-tinggi, berpakaian pantas di bawah sinar matahari, dan membatasi jumlah waktu yang Kamu habiskan di bawah sinar matahari selama bagian terpanas hari itu.

Secara teratur memeriksa Tanda-Tanda kanker kulit pada kulit Kamu dapat membantu mengarah pada diagnosis dini dan meningkatkan peluang Kamu untuk perawatan yang berhasil.

Penyebab - Kanker kulit (non-melanoma)

Sebagian besar kanker kulit disebabkan oleh sinar ultraviolet (UV) yang merusak DNA dalam sel-sel kulit. Sumber utama sinar UV adalah sinar matahari.

Sinar matahari mengandung tiga jenis sinar UV:

ultraviolet A (UVA)
ultraviolet B (UVB)
ultraviolet C (UVC)

UVC disaring oleh atmosfer Bumi. UVA dan UVB merusak kulit dari waktu ke waktu, sehingga kanker kulit cenderung berkembang. UVB dianggap sebagai penyebab utama kanker kulit non-melanoma.

Sumber cahaya UV buatan, seperti lampu matahari dan tanning bed, juga meningkatkan risiko terkena kanker kulit.

Sinar matahari berulang, baik oleh sinar matahari atau sumber cahaya buatan, akan membuat kulit Kamu lebih rentan terhadap kanker kulit non-melanoma.

Sejarah keluarga

Dalam kebanyakan kasus, kanker kulit non-melanoma tidak berjalan dalam keluarga. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa keluarga memiliki jumlah anggota yang lebih tinggi dari rata-rata yang mengembangkan kondisi tersebut.

Misalnya, jika Kamu memiliki orang tua yang memiliki karsinoma sel skuamosa , risiko Kamu juga terkena dua atau tiga kali lebih tinggi daripada rata-rata.

Memiliki riwayat keluarga melanoma juga meningkatkan risiko terkena karsinoma sel basal .

Faktor risiko lainnya

Faktor-faktor tertentu dianggap meningkatkan peluang Kamu untuk mengembangkan semua jenis kanker kulit.

Ini termasuk:

memiliki kulit pucat yang tidak mudah tan
berambut pirang atau merah
memiliki mata biru
usia yang lebih tua
memiliki banyak tahi lalat
memiliki banyak bintik-bintik
memiliki area kulit yang sebelumnya rusak oleh pembakaran atau perawatan radioterapi
memiliki kondisi yang menekan sistem kekebalan Kamu, seperti HIV
memiliki obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh Kamu (imunosupresan), yang biasa digunakan setelah transplantasi organ
paparan bahan kimia tertentu, seperti kreosot dan arsenik
sebelumnya telah didiagnosis dengan kanker kulit

Diagnosis - Kanker kulit (non-melanoma)

Diagnosis kanker kulit non-melanoma biasanya akan dimulai dengan kunjungan ke dokter umum Kamu, yang akan memeriksa kulit Kamu dan memutuskan apakah Kamu perlu penilaian lebih lanjut oleh dokter spesialis.

Beberapa dokter mengambil foto digital dari tumor yang dicurigai sehingga mereka dapat mengirim email ke spesialis untuk penilaian.

Pada 2015, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) menerbitkan pedoman untuk membantu dokter mengenali Tanda dan gejala kanker kulit dan merujuk orang untuk tes yang tepat lebih cepat.

Untuk mengetahui apakah Kamu harus dirujuk untuk tes lebih lanjut untuk kanker kulit yang dicurigai, Kamu dapat membaca pedoman NICE 2015 tentang kanker yang dicurigai: pengakuan dan rujukan .

Biopsi

Jika diduga kanker kulit, Kamu mungkin dirujuk ke spesialis kulit (dokter kulit) atau spesialis bedah plastik. Dokter spesialis harus dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan melakukan pemeriksaan fisik.

Namun, mereka mungkin juga akan melakukan biopsi , prosedur bedah kecil di mana sebagian atau seluruh tumor diangkat dan dipelajari di bawah mikroskop.

Ini biasanya dilakukan di bawah pengaruh bius lokal , yang berarti Kamu akan sadar tetapi area yang terkena akan mati rasa, sehingga Kamu tidak akan merasakan sakit.

Biopsi memungkinkan dokter kulit atau ahli bedah plastik untuk menentukan jenis kanker kulit yang Kamu miliki dan apakah ada kemungkinan penyebarannya ke bagian lain dari tubuh Kamu.

Kanker kulit kadang-kadang dapat didiagnosis dan diobati pada waktu yang bersamaan. Tumor dapat diangkat dan diuji, dan Kamu mungkin tidak perlu perawatan lebih lanjut karena kanker tidak mungkin menyebar.

Biasanya beberapa minggu sebelum Kamu menerima hasil biopsi.

Tes lebih lanjut

Jika Kamu memiliki karsinoma sel basal , tes lebih lanjut biasanya tidak diperlukan karena sangat kecil kemungkinan kanker akan menyebar.

Namun, Kamu mungkin memiliki karsinoma sel basal kedua pada area kulit yang berbeda, jadi masuk akal untuk memeriksakan semua kulit Kamu oleh ahli kulit.

Dalam kasus karsinoma sel skuamosa yang jarang terjadi, tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan kanker tidak menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh Kamu.

Tes-tes ini mungkin termasuk pemeriksaan fisik kelenjar getah bening Kamu. Jika kanker telah menyebar, itu bisa menyebabkan kelenjar Kamu membengkak.

Jika dokter kulit atau ahli bedah plastik berpikir ada risiko yang signifikan dari penyebaran kanker, mungkin perlu melakukan biopsi pada kelenjar getah bening. Ini disebut aspirasi jarum halus (FNA) .

Selama FNA, sel dikeluarkan menggunakan jarum dan jarum suntik sehingga mereka dapat diperiksa.

Menemukan sel-sel kanker di kelenjar getah bening terdekat akan menyarankan karsinoma sel skuamosa telah mulai menyebar ke bagian lain dari tubuh Kamu.

Pementasan kanker kulit

Pementasan digunakan untuk menggambarkan sejauh mana tumor telah menyebar. Tahap kanker Kamu akan membantu menentukan pengobatan yang Kamu rekomendasikan.

Untuk kanker kulit non-melanoma, ini hanya berlaku untuk karsinoma sel skuamosa, karena tidak ada sistem pementasan untuk karsinoma sel basal.

Pengobatan - Kanker kulit (non-melanoma)

Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker kulit non-melanoma, walaupun mungkin tergantung pada keadaan pribadi Kamu.

Perawatan non-bedah, seperti cryotherapy, krim anti-kanker, terapi photodynamic (PDT) , radioterapi dan elektrokemoterapi, juga digunakan dalam keadaan tertentu.

Secara keseluruhan, pengobatan berhasil untuk setidaknya 9 dari 10 orang dengan kanker kulit non-melanoma.

Jika Kamu memiliki kanker kulit, tim perawatan spesialis Kamu mungkin termasuk dokter kulit, ahli bedah plastik, spesialis radioterapi dan kemoterapi (ahli onkologi), ahli patologi dan perawat spesialis.

Jika Kamu memiliki kanker kulit non-melanoma, Kamu mungkin melihat beberapa (atau semua) spesialis ini sebagai bagian dari perawatan Kamu.

Ketika memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Kamu, dokter Kamu akan mempertimbangkan:

jenis kanker yang Kamu miliki
stadium kanker Kamu (ukurannya dan seberapa jauh penyebarannya)
kesehatan umum Kamu

Tim kanker Kamu akan merekomendasikan apa yang menurut mereka merupakan pilihan pengobatan terbaik, tetapi keputusan akhir akan menjadi milik Kamu.

Sebelum mengunjungi rumah sakit untuk membahas pilihan perawatan Kamu, Kamu mungkin perlu menuliskan daftar pertanyaan yang ingin Kamu tanyakan kepada dokter spesialis.

Misalnya, Kamu mungkin ingin mencari tahu apa kelebihan dan kekurangan dari perawatan tertentu.

Eksisi bedah

Eksisi bedah adalah operasi untuk memotong kanker bersama dengan jaringan sehat di sekitarnya untuk memastikan kanker dihilangkan sepenuhnya.

Ini dapat dilakukan dalam kombinasi dengan cangkok kulit , yang melibatkan menghilangkan bercak kulit yang sehat, biasanya dari bagian tubuh di mana tidak ada bekas luka yang terlihat, seperti leher, perut atau paha atas. Ini kemudian terhubung (dicangkokkan) ke area yang terkena.

Dalam kebanyakan kasus, operasi cukup untuk menyembuhkan kanker kulit non-melanoma.

Bedah mikrografi Mohs

Mohs micrographic surgery (MMS) adalah bentuk operasi spesialis yang digunakan untuk mengobati kanker kulit non-melanoma ketika:

rasanya ada risiko tinggi kanker menyebar atau kembali
kanker berada di daerah di mana penting untuk menghilangkan kulit sesedikit mungkin, seperti hidung atau dekat dengan mata

MMS melibatkan eksisi bedah tumor dan area kecil kulit di sekitarnya.

Tepinya segera diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan semua tumor telah dihapus sepenuhnya.

Jika tidak, operasi lebih lanjut dilakukan, biasanya pada hari yang sama. Ini meminimalkan pengangkatan jaringan yang sehat dan mengurangi jaringan parut sambil memastikan bahwa tumor telah diangkat sepenuhnya.

Kuretase dan elektrokauter

Kuretase dan elektrokauterisasi adalah teknik yang mirip dengan eksisi bedah, tetapi hanya cocok untuk kasus di mana kankernya cukup kecil.

Dokter bedah akan menggunakan pisau kecil berbentuk sendok atau bundar untuk mengikis kanker sebelum membakar (membakar) kulit untuk menghilangkan sel-sel kanker yang tersisa dan menutup luka.

Prosedur ini mungkin perlu diulang dua atau tiga kali untuk memastikan kanker benar-benar hilang.

Cryotherapy

Cryotherapy menggunakan perawatan dingin untuk menghancurkan kanker. Ini kadang-kadang digunakan untuk kanker kulit non-melanoma pada tahap awal.

Nitrogen cair digunakan untuk membekukan kanker, dan ini menyebabkan area tersebut menjadi keropos.

Setelah sekitar satu bulan, keropeng yang mengandung kanker akan jatuh dari kulit Kamu. Cryotherapy dapat meninggalkan bekas luka putih kecil di kulit Kamu.

Krim anti-kanker

Krim anti-kanker juga digunakan untuk beberapa jenis kanker kulit non-melanoma, tetapi hanya direkomendasikan ketika tumor tersebut terkandung di dalam lapisan atas kulit, seperti karsinoma sel basal awal dan penyakit Bowen. .

Ada dua jenis utama krim anti-kanker:

krim kemoterapi - ini mengandung obat yang disebut 5-fluorouracil
krim yang merangsang kekebalan - ini mengandung obat yang disebut imiquimod

Untuk kanker kulit non-melanoma, krim kemoterapi yang mengandung 5-fluorouracil digunakan.

Krim diterapkan ke daerah yang terkena selama beberapa minggu.

Karena hanya permukaan kulit yang terpengaruh, Kamu tidak akan mengalami efek samping yang terkait dengan bentuk kemoterapi lainnya, seperti muntah atau kerontokan rambut. Namun, kulit Kamu mungkin terasa sakit selama beberapa minggu sesudahnya.

Krim imiquimod digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal dengan diameter kurang dari 2cm (0,8 inci). Ini juga digunakan untuk mengobati keratosis aktinik dan penyakit Bowen.

Imiquimod mendorong sistem kekebalan tubuh Kamu untuk menyerang kanker di kulit dan digunakan selama beberapa minggu.

Efek samping umum dari krim 5-fluorouracil dan imiquimod termasuk kulit kemerahan, mengelupas atau mengelupas dan gatal. Efek samping yang kurang umum dan lebih serius termasuk lepuh atau borok kulit.

Terapi Photodynamic (PDT)

Terapi Photodynamic (PDT) digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal, penyakit Bowen dan actinic keratosis. Ini melibatkan penggunaan krim yang membuat kulit sangat sensitif terhadap cahaya.

Setelah krim dioleskan, sumber cahaya yang kuat disinari ke daerah yang terkena kulit Kamu, yang membunuh kanker.

PDT dapat menyebabkan sensasi terbakar dan dapat meninggalkan jaringan parut, meskipun ini biasanya kurang dari operasi.

Radioterapi

Radioterapi melibatkan penggunaan radiasi dosis rendah untuk menghancurkan kanker. Tingkat radiasi yang terlibat sangat aman. Namun, kulit Kamu mungkin terasa sakit selama beberapa minggu setelah radioterapi.

Radioterapi kadang-kadang digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal dan sel skuamosa jika:

pembedahan tidak akan cocok
kankernya meliputi area yang luas
area ini sulit dioperasikan

Radioterapi kadang-kadang digunakan setelah eksisi bedah untuk mencegah kanker datang kembali. Ini disebut radioterapi ajuvan.

Elektrokemoterapi

Elektrokemoterapi adalah pengobatan yang mungkin untuk kanker kulit non-melanoma.

Itu dapat dipertimbangkan jika:

operasi tidak cocok atau tidak berhasil
radioterapi dan kemoterapi belum berhasil

Prosedur ini melibatkan pemberian kemoterapi ke dalam tumor atau kadang-kadang langsung ke vena (intravena). Denyut listrik yang pendek dan kuat kemudian diarahkan ke tumor menggunakan elektroda.

Denyut listrik memungkinkan obat untuk memasuki sel tumor lebih efektif dan menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tumor.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum , di mana Kamu tidak sadar, tetapi beberapa orang mungkin dapat memiliki anestesi lokal, di mana Kamu sadar tetapi area tersebut mati rasa.

Tergantung pada berapa banyak tumor yang perlu dirawat, prosedur ini dapat memakan waktu hingga satu jam untuk menyelesaikan.

Efek samping utama adalah rasa sakit di mana elektroda digunakan, yang dapat bertahan selama beberapa hari dan mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit.